ワキガの臭いを解消する手術の効果・リスク・再発率の知識

１．ワキガの手術とは

２．保険の場合の手術費用

手術自体の料金は5730点（片側）です。1点は10円で換算します。

両側で換算すると114,600円になり、3割負担ですと34,380円が負担分です。しかしこれは手術のみの料金です。診察代、麻酔代、お薬代、物品代などがかかってきますので、両側でおおよそ5万円位でしょう 。入院で行うと費用はもっとかかります。

皮弁法の特徴は確実な効果が得られるという事です。ワキガの原因となっているアポクリン腺をほぼ100%取り除く事が可能です。しかし、他の自由診療で行われる手術方法よりも経過が長くなります。

圧迫が必要

手術後は脇の皮膚を圧迫して固定する事が必要です。2－3日はグルグル巻きの圧迫をするので上半身の入浴やシャワーが出来ません。

抜糸が必要

1週間を目安として抜糸が必要になります。手術を受けたクリニックで行います。

傷口が目立たなくなるのには時間がかかる

傷口の治り方は人によってかなり差があります。しかし、皮弁法の場合は通常の手術の傷口よりも目立ちにくくなるのに時間がかかります。早くて3ヶ月、長いと1年半位の経過で目立ちにくくなります。

皮膚の色が一時的に茶色くなる

臭いの元になるアポクリン腺を除去した（皮膚を剥がした）範囲で皮膚の色が茶色くなります。1年ほどかけて薄くなってきて気にならなくなりますが、完全には元の色に戻らない場合もあります。

脇の毛がなくなる

アポクリン腺と言うのは毛の根元に付いていますので、手術後はほとんどの毛が抜けてしまいます。これは再び生えてきません。

リスク・合併症の頻度は細かいものも含めて約18％です。

傷の治りが悪く、処置が必要な場合がある

皮弁法の傷や皮膚は血液の巡りが悪く、治りが良くないことがあります。この場合は通院しての処置が必要になる場合があります。程度にもよりますが細かい処置も含めて20-30人に１人の位のイメージです。

傷が硬くなることがある

肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）と言って、傷が硬くなることがあります。この場合は傷を柔らかくする注射（ステロイド）を行う場合もあります。

皮膚の下に血が溜まることがある

皮膚を剥がしたところに血が溜まることがあります。この場合は早急に血を抜く処置をします。

再発することがある

再発率は7.7％と言う報告があります。

６．保険以外の手術

６－１．吸引法（クワドラカット法　ローラークランプ法も含む）

６－２．超音波メスによる方法（キューサー法）

６－３．脂肪溶解レーザーによる治療

６－４．稲葉法

約1㎝の傷から、小さいカンナのような器具を挿入し汗腺を切除していく方法です。しっかり行えば皮弁法に近い効果が得られますが、術後の安静や合併症の確率は上がってしまいます。

主に東京都杉並区の「稲葉クリニック」で行われています。

色々な方法を解説してきましたが、以下の表を参考に手術法を選んでください。

費用的に抑えられて、効果が得られるのは健康保険で皮弁法を受ける方法です 。しかし、少なくても2-3日はお休みを取る必要がありますし、傷も初めは目立ちます。

「吸引法」と「超音波メス」はあまり変わらない事が下の表から分りますが、両方行っているクリニックは少ないと思いますので、皮弁法よりも簡単な手術をお考えであれば「吸引法」や「超音波メス」をお勧めします。

脂肪溶解レーザーを当てる方法もありますが、効果が少ないので、ほんとに時間がなくてお手軽な方法を探している場合以外はお勧めしません。

＊皮弁法は保険診療では5万円台で可能です。

＊リスク・合併症の種類についてはどの方法も同じようなものになります。ただし、頻度が違ってくるという事です。次の章で詳しく説明していきます。

ワキガの手術は全て皮膚の裏側についているアポクリン腺・エクリン腺を除去する方法です。ですので、リスクや合併症の種類も同じようなものになります。

皮弁法のように大きく皮膚を剥がすと効果も大きくなりますが、合併症の増加や安静の期間、圧迫の期間が長くなります。

以下のようなものがありますが、皮弁法の一番効果が高い分、合併症の確立も高くなります。

• 傷が残る
• 血腫（血が皮膚の下で溜まる状態で、早急に除去が必要）
• 皮膚壊死（皮膚の血流が悪くなり、皮膚が一部死んでしまう状態。治るのに時間が数か月かかります）
• 傷の離解（傷口が開いてしまう）
• 脱毛（皮弁法ではほぼなくなってしまう）
• 色素沈着（腋の皮膚が茶色くなる、1年ほどで落ち着く場合が多い）
• ひきつれ感
• テープかぶれ（圧迫期間が長くなればその分可能性は高くなります）
• 術後臭（手術後に違うにおいがすると言う方が極まれにいます）
• 知覚低下（半年ほどで回復します）

手術後は安静が必要です。方法により違いますが、医師の指示に従って安静期間を守ってください。

無理に動かしてしまうと、上記のような合併症の起こる可能性が増えます。

圧迫期間中は見れませんが、1週間以内は腋の状態をチェックして、以下のような事があったら手術を受けた病院へ連絡してください。

• 膨らんでくる（血が溜まってきている可能性があります）
• 傷口が開いてないか
• 傷口から液体が出てきてないか
• 傷口以外の皮膚がただれてきていないか

皮膚の色が紫色や黄色になるのは内出血ですので問題ありません。

効果の大きい手術ほど、合併症の頻度は高くなり、再発率は低くなります。（上記表を参照ください）

後遺症は稀ですが、長期に残ってしまうものとして

• 1㎝以上の傷口はどうしても目に見える状態で残ってしまいますが、それより小さいものであればほぼ気にならなくなります。
• 色素沈着は1年ほどでましになりますが、残る場合もあります。
• ケロイド
• あまりにひどいひきつれ感は時間が経っても残る場合が稀にあります。

手術は効果の高い方法が多いですが、手術をしたくない方は多いと思います。

手術以外の治療法は病院・クリニックでの治療は「人前でも安心！ワキガ治療の種類・効果・値段・選び方」

セルフケアの方法は「医師が教えるワキガのセルフチェックとにおいを軽減する方法」をお読みください。

おもにワキガの手術に関して解説してきました。現状としては効果を得ようとするとダウンタイム（回復期間）の長い手術が必要になります。

自分のワキガの程度を担当の医師と確認し、ライフスタイルに合わせた適切な方法を相談してください。

＊文献の数字などは多汗症・ワキガについて混ざっている部分もありますが、実際の臨床上でワキガ手術の満足度と言う点で問題になるほどの違いではないので、分かりやすいように混同して書いております。

＊参考文献

・Stashak AB, Brewer JD. Management of hyperhidrosis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014 Oct 29;7:285-99.

・Tronstad C1, Helsing P, Tønseth KA,et al. Tumescent suction curettage vs. curettage only for treatment of axillary hyperhidrosis evaluated by subjective and new objective methods. Acta Derm Venereol. 2014 Mar;94(2):215-20

・Seo SH, Jang BS, Oh CK, et al. Tumescent superficial liposuction with curettage for treatment of axillary bromhidrosis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008 Jan;22(1):30-5

・Rezende RM, Luz FB. Surgical treatment of axillary hyperhidrosis by suction-curettage of sweat glands. An Bras Dermatol. 2014 Nov-Dec;89(6):940-54