眼瞼下垂を美容整形で行う場合｜保険診療や二重整形との違い

４．美容整形と保険の違い

細かい手術の術式には触れませんが、美容整形も保険の眼瞼下垂手術も同じような手術の方法です。

美容整形では見た目の変化に主眼を置き、病的な眼瞼下垂でない人も対象にします。一方、保険で行う場合は目の開きを良くして不自由な分を取り除くことに主眼が置かれます。医師によってどこまで美容的な事を考慮するかが違ってきますので、美容的な事はあまり考えてくれない人もいます。（そもそも、病的な状態でないと保険では手術できません）

＊自費診療の費用は「眼瞼下垂+全切開」のメニューでの相場です。

また、気に入らない場合の再手術ですが、美容整形で行った場合は無料や低額で行ってくれることが多いですが、保険の場合は目がしっかり開いていれば、建前上、再手術は受けてもらえません。

５．眼瞼下垂の費用

健康保険を使って眼瞼下垂の手術をした場合は、かなり費用を抑える事が出来ます。健康保険は加入者によって自己負担割合が違いますが、３割負担の方ですと４-５万円の自己負担になります。通院回数や使うお薬によって多少の費用の違いが出ますが、健康保険で行う場合はどこの病院で行っても一律の料金です。

また、民間の医療保険に入られている方であれば、給付金が出る場合があります。保険で治療した場合ですが、手術前にご自分の加入されている契約内容について担当者に問い合わせてみましょう。

対して、自費で美容クリニックで行った場合は平均40-50万円の費用が必要になります。美容目的で眼瞼下垂を行う場合は「全切開+眼瞼下垂」というメニューなると思いますので、そのメニューの相場で調べています。

６．眼瞼下垂の経過とダウンタイム（回復期間）

まぶたの切開はダウンタイムの長い手術になります。また、年齢が上がってまぶたにたるみが出て来ている方と皮膚のハリがしっかりある若い方では、若い方の方が腫れも強く出る印象があります。

６－１．腫れが出る

手術後は絶対に腫れが出ます。かなり個人差は大きいですが、それなりに腫れると思っていた方がいいでしょう。

＊手術後はメイク等をした状態です

６－２．二重が落ち着くのは3か月後くらい

腫れが出ていると二重のラインが広く見えます。大きな腫れは2週間程度で落ち着きますが、二重のラインが完成したわけではありません。二重が予定した幅になるのは手術から3ヶ月後程度かかると思って下さい。もちろん、幅が広く見えますが、人前に出れない状態が3ヶ月も続いているようなわけではありません。

下の図は腫れが引いていくイメージです。

６－３．内出血が出る

腫れとともに内出血も出ます。青タンと言うものですね。まぶたが青く見えたり、赤、紫、黄色に見えたりします。また重力により下がったてくる事もありますが、10日程度で消えます。

６－４．抜糸が必要

手術後は皮膚を糸で縫っています。1週間程度で抜糸を行います。

６－５．傷がなじむのに早くても3ヶ月は必要

眼瞼下垂の手術は基本的に皮膚を切って行いますので、まぶたに傷が出来てしまいます。傷は人によって全然治り方が違いますが、早い人でも目立ちにくくなるまで3ヶ月は必要かと思います。（設定した二重の幅が狭く傷の位置が低い場合、年齢的にシワが多い場合は1ヶ月でも気にならないこともあります。）

多くのクリニックでは抜糸後からメイクをOKしていると思いますが、メイクでごまかすようにして過ごして頂いています。

７．眼瞼下垂のリスクや失敗

７－１．目の開きや二重のラインに左右差が出ることがある

眼瞼下垂の手術は、他の美容整形目的の手術に比べて左右差が出やすい手術だと思います。医学専門誌でも眼瞼下垂の左右差についてたびたび論じられるほどです。

なぜ左右差が出やすいかと言うと、まぶたを開ける機能を調節しますが、手術中と術後で差が出る事や、麻酔の筋肉への影響で正確な判断が行いにくかったり、また美容整形で眼瞼下垂をする場合には二重まぶたも作る事がほとんどですが、二重のラインが眼瞼下垂で調節した筋肉の動きに影響されることや、眉毛の上げ方の左右差など色々な因子に影響を受けるからです。

左右差が出なく理想の目になるのが一番ですし、医師もそう思って手術を行ってもどうしても左右差が出てしまい、再手術が必要なことがあります。

７－２．まれに視力が変化する場合や乱視が出る場合がある

両方とも１％以下ですが、モノが２重に見えたり、視力に変化が出る場合があります。原因は分っていませんが、極まれなリスクです。

（参考文献　島倉康人：眼瞼下垂症手術の合併症とその対策．形成外科53：57-63，2010）

ただし、40代以上など年齢が上の方では手術後に視力が変化することが時々あります。3-6ヶ月くらい様子を見て変わらなければ新しいメガネを作ってもいいと思います。3-6か月くらいまでは手術後の変化があるので、作るとしても安めのメガネで一時的なものが良いのではないでしょうか。

その他のリスクに関しては「眼瞼下垂の手術と手術前に知っておくべき経過とリスク」も合わせてご覧ください。

８．眼瞼下垂手術をするかどうかの判断について

美容整形で眼瞼下垂を行う時にはだいたい二重整形も同時に行います。また、二重整形を受けに行ったのに、眼瞼下垂を同時に勧められることもあります。

目が小さく見える人には全て眼瞼下垂の手術が必要なのでしょうか？もちろん希望にもよりますが、眼瞼下垂をしなくてもパッチリ希望通りになる場合も多々あります。

写真は埋没法によって二重にしただけの写真です。見て頂くとお分かりのように、目が小さく見えても、目の開きが悪い訳ではなく皮膚が上から被っているために目が小さく見えています。

もしこれ以上、黒目を大きく見せたいという事であれば、眼瞼下垂の手術が必要になりますが、まぶたの皮膚がかぶって見えにくいという場合には必ずしも眼瞼下垂の手術を行わなくても（全切開二重手術や埋没法のみでも）パッチリ見えることもあります。

上の写真のようにまつ毛に皮膚が被っている方は、二重にするだけでも目がパッチリ見えます。試しにアイテープやアイプチで二重を作ってみて、黒目の大きさに満足いくようであれば、眼瞼下垂手術は必要ないと思います。それよりももっと、大きく黒目を見せたいのであれば眼瞼下垂手術を受けるのがいいでしょう。

９．まとめ

美容整形で行う眼瞼下垂を中心にまとめさせて頂きました。眼瞼下垂の手術自体は1-2時間で終了し、身体への負担が大きな手術ではありません。しかし、整容的に左右差が出やすかったり、手術後のケアが必要になる事もあります。

美容整形で手術を行うのであれば、話を聞いてくれて、術後までしっかり見てくれそうな医師をしっかり選ぶようにしましょう。